心梗是歐美最常見(jiàn)的疫病，中國(guó)近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì)，每年新發(fā)至少五十萬(wàn)人，常可危及生命。
一、心梗微創(chuàng)手術(shù)怎么做
心梗又稱(chēng)心肌梗死,是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷,引起相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血性壞死。臨床表現(xiàn)呈突發(fā)性,劇烈而持久的胸骨后疼痛,特征性心電圖動(dòng)態(tài)衍變及血清酶的增高,可發(fā)生心律失常、心力衰竭、休克等合并癥,?？晌＜吧?。心梗需要先做個(gè)冠脈造影,造影中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重阻塞可立刻安裝支架,安裝支架屬心梗的微創(chuàng)手術(shù)。
心臟支架是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械,具有疏通動(dòng)脈血管的作用。主要材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金。治療時(shí),醫(yī)生先將極細(xì)的導(dǎo)管通過(guò)血管伸到動(dòng)脈狹窄的部位。然后用一個(gè)可充盈的膠皮氣球?qū)ⅹM窄部位撐開(kāi)。
最后將動(dòng)脈支架撐在已被擴(kuò)張的動(dòng)脈狹窄處,防止其回縮。退出所有的導(dǎo)管后,動(dòng)脈支架就留在了已經(jīng)被擴(kuò)張的動(dòng)脈狹窄處。當(dāng)然微創(chuàng)手術(shù)也有一定的危險(xiǎn)性,需要遵循醫(yī)生和病人的意愿進(jìn)行。
二、心梗的病因
心梗多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上,由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂,血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集,形成血塊,突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔,導(dǎo)致心肌缺血壞死。另外,心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動(dòng)脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死,常見(jiàn)的誘因?yàn)檫^(guò)重的體力勞動(dòng),連續(xù)緊張勞累等,都可使心臟負(fù)擔(dān)加重,心肌需氧量突然增加,劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂,導(dǎo)致急性心肌梗死。于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化可誘發(fā)心梗。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導(dǎo)致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。
在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓,引起急性心肌梗死。突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見(jiàn)。吸煙和大量飲酒可通過(guò)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。
三、心梗的癥狀
心梗會(huì)導(dǎo)致心臟破裂。原因是梗死灶失去彈性,心肌壞死、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用,導(dǎo)致心壁破裂,心室內(nèi)血液進(jìn)入心包,造成心包填塞而引起猝死。由梗死心肌或瘢痕組織在心室內(nèi)壓力作用下,局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發(fā)附壁血栓、心律不齊及心功能不全。心?？纱偈垢奖谘ㄐ纬伞６嘁?jiàn)于左心室。由于梗死區(qū)內(nèi)膜粗糙,室壁瘤處出現(xiàn)渦流等原因而誘發(fā)血栓形成。血栓可發(fā)生機(jī)化,少數(shù)血栓因心臟舒縮而脫落引起動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞。
四、如何預(yù)防心梗
1、避免過(guò)度勞累。尤其避免搬抬過(guò)重的物品。在老年冠心病患者可能誘發(fā)心肌梗死。
2、放松精神。愉快生活,對(duì)任何事情要能泰然處之。
3、洗澡時(shí)要特別注意。不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當(dāng),洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),冠心病程度較嚴(yán)重的患者洗澡時(shí),應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行。
4、氣候變化時(shí)要當(dāng)心。在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣影響下,冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣而誘發(fā)急性心肌梗死。所以每遇氣候惡劣時(shí),冠心病患者要注意保暖或適當(dāng)防護(hù)。
5、要懂得和識(shí)別心肌梗死的先兆癥狀并給予及時(shí)處理。
五、心梗的急救方法
1.心肌梗塞急性發(fā)作時(shí),應(yīng)讓病人絕對(duì)臥床休息。就地?fù)尵?松解領(lǐng)口,室內(nèi)保持安靜和空氣流通,不可攙扶病人走動(dòng)或亂加搬動(dòng)以免加重病情。有條件可立即吸氧。
2、含服硝酸甘油片,保持冷靜,同時(shí)立即呼叫急救中心。當(dāng)病人意識(shí)不清醒時(shí),不要搖晃病人,如果病人意識(shí)清醒,不要大喊大叫,加重病人的心理負(fù)擔(dān)。
3、如病人發(fā)生休克,應(yīng)把病人頭放低,足稍抬高,以增加頭部血流。煩躁不安時(shí)可服用安定等鎮(zhèn)靜止痛藥。暫不給吃食物,少飲水,要保暖。
4、如病人突然意識(shí)喪失、脈搏消失,應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓,等病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后,安全轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治。
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