腎病患者做檢查時(shí)，尿液是一項(xiàng)很常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目，但關(guān)于蛋白方面，有尿微量白蛋白、尿蛋白等，很多腎病患者表示迷茫：這兩項(xiàng)檢查有什么區(qū)別呢？
尿蛋白的臨床意義
眾所周知，尿蛋白出現(xiàn)加號(hào)，通常意味著腎臟受損。因此，尿蛋白是腎病的重要判斷依據(jù)之一。但這里有個(gè)問(wèn)題：生理性尿蛋白。
雖然腎臟并未受損，但由于體位、飲食、運(yùn)動(dòng)等各種原因，也會(huì)導(dǎo)致尿蛋白出現(xiàn)加號(hào)。因此，當(dāng)尿蛋白出現(xiàn)加號(hào)，醫(yī)生通常會(huì)讓患者做24小時(shí)尿蛋白定量，以便做進(jìn)一步確診。
但是，24小是尿蛋白定量做起來(lái)并不方便，涉及到尿液的收集和保存，可能需要住院，所以又誕生了一種叫做“尿蛋白肌酐比值”的檢查項(xiàng)目，簡(jiǎn)稱(chēng)ACR。ACR一般是檢測(cè)隨機(jī)尿，并且數(shù)值與24小時(shí)尿蛋白定量有非常明顯的正相關(guān)，因此可以很好地代替24小時(shí)尿蛋白定量。
尿微量白蛋白的臨床意義
尿蛋白檢測(cè)雖然可以有ACR或者24小時(shí)尿蛋白定量作為補(bǔ)充，但仍有一些情況容易被忽略。比如高血壓、糖尿病引起的早期腎損害。
這種由腎小球內(nèi)壓升高引起的蛋白質(zhì)漏出，早期的時(shí)候很少會(huì)出現(xiàn)尿蛋白加號(hào)，但此時(shí)已經(jīng)造成了腎損害，更重要的是，這個(gè)階段是治療的最佳時(shí)機(jī)。為了不錯(cuò)過(guò)這個(gè)最佳治療時(shí)機(jī)，我們找到了尿微量白蛋白作為解決辦法。
顧名思義，尿微量白蛋白就是為了檢測(cè)那些低于0.15g/24h的尿蛋白。這是糖尿病腎病、高血壓腎病等繼發(fā)性腎病早期的重要判斷依據(jù)之一。
腎病患者尿液檢測(cè)的順序
通常來(lái)說(shuō)，對(duì)于一個(gè)初診的腎病患者，尿液檢測(cè)的順序大概是這樣的：
1、沒(méi)有糖尿病、高血壓病史。先檢查尿常規(guī)，如果一切正常，就算了。如果尿蛋白加號(hào)，就需要做24小時(shí)尿蛋白定量。如果24小時(shí)尿蛋白定量不方便做，可以做ACR。至此，基本可以對(duì)是否有腎病進(jìn)行確診了。
2、有糖尿病、高血壓病史。先檢查尿常規(guī)，如果一切正常，還需要查尿微量白蛋白，做進(jìn)一步判斷。后面的步驟，與前一種情況一致。
到這里，大家應(yīng)該明白了尿微量白蛋白和尿蛋白的關(guān)系，也了解了為什么要做這些檢查。
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