糖尿病患者，每天都必須面對(duì)一個(gè)血糖問題。血糖太高，說明糖尿病控制不好；血糖太低，又面臨著另一個(gè)危險(xiǎn)問題——低血糖損害，嚴(yán)重時(shí)能威脅患者的生命。所以糖尿病患者應(yīng)該了解血糖的基本概念，在與糖尿病作斗爭(zhēng)的過程中才能心中有數(shù)，思路清晰，把握主動(dòng)。
同時(shí)，還必須明白，糖類物質(zhì)在人體內(nèi)不是孤立存在的，與其他另外兩類主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，蛋白質(zhì)和脂肪，也有互相影響、互相轉(zhuǎn)化的密切關(guān)系。
?。ㄒ唬?三大營(yíng)養(yǎng)素概述：
我們每天所吃的食物中，最主要的三大類宏量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是蛋白質(zhì)、脂類和碳水化合物。這三大類物質(zhì)在生命活動(dòng)中有不同的分工，也互相依存和轉(zhuǎn)化。
?、诺鞍踪|(zhì)：當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)類食物被胃腸道消化后，就以氨基酸的形式被吸收入血，再運(yùn)至肝臟被重新加工合成為人體所需要的新的蛋白質(zhì)，它是構(gòu)成人體組織細(xì)胞的最基本的原材料，是細(xì)胞代謝、損傷修復(fù)、組織更新最重要的的物質(zhì)基礎(chǔ)，同時(shí)人體在生命活動(dòng)中須臾不可離開的成千上萬(wàn)種酶和各類激素，也都是構(gòu)造各異、功能獨(dú)特的蛋白質(zhì)，其原料也必須從食物中的蛋白質(zhì)獲取。所以，每天攝入足量的蛋白質(zhì)，是永葆青春的秘訣。
⑵脂類：包括脂肪和類脂。脂肪是由甘油和脂肪酸構(gòu)成的，也稱甘油三脂；類脂主要包括磷脂、固醇、糖脂和脂蛋白等。脂類對(duì)人體也十分重要，脂肪能為身體儲(chǔ)存能量;當(dāng)主要營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足時(shí)，脂肪即發(fā)生分解氧化（“燃脂”）為身體供能。它在維持體溫、保護(hù)內(nèi)臟、增進(jìn)食欲、幫助脂溶性維生素的吸收等方面都起重要作用。膽固醇和磷脂是細(xì)胞膜和神經(jīng)髓鞘的組成成分，也是參與合成重要生物活性物質(zhì)如維生素D、類固醇激素等的重要原料。
?。?）碳水化合物：其分子結(jié)構(gòu)是按一個(gè)原子的碳和一個(gè)分子的水的對(duì)應(yīng)比例構(gòu)成的，故統(tǒng)稱為“碳水化合物”。按分子構(gòu)造分為單糖（葡萄糖、果糖）、雙糖（蔗糖、麥芽糖、乳糖）、寡糖（異麥芽低聚糖、低聚果糖、棉子糖、水蘇糖等）和多糖（糖元、淀粉、膳食纖維）。碳水化合物的主要功能是為人體儲(chǔ)存與提供能量，相當(dāng)于汽車的油箱和汽油。同時(shí)碳水化合物也參與機(jī)體中RNA、DNA、糖蛋白等重要物質(zhì)的構(gòu)成。
上述三大類宏量營(yíng)養(yǎng)素在人體內(nèi)既各司其職，在必要時(shí)也能互相轉(zhuǎn)化。這一切都有賴于人體智能化的神經(jīng)—體液的精準(zhǔn)調(diào)節(jié)。例如：當(dāng)食物中碳水化合物攝入過多，人體不能以能量消耗的途徑進(jìn)行處理時(shí)，就會(huì)將其轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存于體內(nèi)，這是不當(dāng)?shù)纳罘绞綄?dǎo)致肥胖最為常見的現(xiàn)象。當(dāng)攝入的碳水化合物不足時(shí)，身體就動(dòng)員脂肪“燃燒”，為生命活動(dòng)提供能量。這是科學(xué)減肥瘦身的重要科學(xué)依據(jù)之一。
當(dāng)肝細(xì)胞和肌細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)存的糖元消耗殆盡，血糖有下降趨勢(shì)時(shí)，身體就會(huì)通過復(fù)雜的調(diào)節(jié)系統(tǒng)啟動(dòng)“糖異生”機(jī)制，由蛋白質(zhì)、脂肪分解轉(zhuǎn)化生成葡萄糖釋放入血，從而保證血糖濃度的相對(duì)穩(wěn)定。
在營(yíng)養(yǎng)匱乏、糖類等食物攝入不足時(shí)，蛋白質(zhì)也能進(jìn)入分解代謝，氧化釋能，為生命活動(dòng)提供能量，生物化學(xué)中把這個(gè)過程稱為“負(fù)氮平衡”，這是導(dǎo)致人體消瘦的主要原因。
人體是一部比宇宙飛船更為復(fù)雜的高科技智能化高級(jí)生物體，我們必須倍加珍惜，經(jīng)常“檢修”“調(diào)試”“養(yǎng)護(hù)”，及時(shí)、正確添加原料，才能使它不帶病運(yùn)行，保證我們健康生活每一天。
?。ǘ┭羌捌湔{(diào)節(jié)
人體血液中葡萄糖的濃度叫做血糖，在八十年代以前，其計(jì)量單位是每100毫升血中所含葡萄糖的毫克數(shù)，以“mg％”,或“毫克％”表示。后來我國(guó)要求改用通行的國(guó)際單位，即每升血中所含的葡萄糖毫克分子數(shù)表示血糖的濃度，以“mmol／L”或“毫摩爾／升”表達(dá)。前后兩者的換算關(guān)系是，毫摩爾數(shù)×18＝毫克數(shù)。例如：空腹血糖的測(cè)值是6.1mmol／L,換算成老的單位就是109.8㎎%。
在健康狀態(tài)下，人的血糖濃度不論在空腹或飽餐后都能維持在相當(dāng)穩(wěn)定的水平，空腹時(shí)血糖值在3.9～6.1毫摩爾／升，用餐后血糖會(huì)有一定幅度的升高，但正常人餐后2小時(shí)的血糖濃度不超過7.8毫摩爾／升。
各類碳水化合物作為食物在消化道被消化分解后，主要以葡萄糖的形式被吸收入血。在成人，這個(gè)過程一般在餐后2個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。所以，餐后血糖都會(huì)升高，但餐后2小時(shí)腸道內(nèi)對(duì)糖類的消化吸收都已基本完成，之后，血糖即進(jìn)入下降趨勢(shì)。所謂“餐后血糖”，是指從進(jìn)餐開始到之后的2小時(shí)的時(shí)候抽血檢測(cè)的血糖值。
健康人的血糖濃度雖有小幅波動(dòng)，但不會(huì)大起大落。這對(duì)維持人體代謝的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定十分重要。血糖過高、過低都會(huì)使人處于病態(tài)。如因攝食的原因使餐后血糖過度飆升，必然刺激胰島分泌過多胰島素，繼而在過多胰島素的作用下，又使血糖大幅下降。如此過山車般的血糖大幅波動(dòng)，是導(dǎo)致代謝紊亂的常見原因。
血糖的穩(wěn)定依賴機(jī)體內(nèi)精準(zhǔn)的調(diào)節(jié)機(jī)制來實(shí)現(xiàn)。這套調(diào)節(jié)機(jī)制是以激素調(diào)節(jié)為主、神經(jīng)調(diào)節(jié)為輔來共同完成的。
激素調(diào)節(jié)：也稱體液調(diào)節(jié)。在人的胰腺內(nèi)散布著大小不等的功能性細(xì)胞團(tuán)，統(tǒng)稱為胰島組織。它們屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)，沒有排泄管道，所分泌的激素直接彌散入血。在胰島內(nèi)有兩種主要細(xì)胞：α細(xì)胞和β細(xì)胞。其中β細(xì)胞分泌胰島素，胰島素最主要的作用是促進(jìn)血糖合成糖原，加速糖的氧化分解，促進(jìn)血糖轉(zhuǎn)化成脂肪等非糖物質(zhì)；另一方面又能抑制肝糖原的分解和非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖的糖異生作用。通過這兩方面的作用，使血糖降低。胰島內(nèi)的α細(xì)胞分泌胰高血糖素，主要作用于肝臟，促進(jìn)肝糖原分解成葡萄糖進(jìn)入血液，促進(jìn)脂肪酸和氨基酸等非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖，最終使血糖升高。健康人主要是靠這兩種激素的協(xié)調(diào)作用使血糖維持穩(wěn)定。
另外，其他一些激素，如腎上腺素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、生長(zhǎng)激素等均有提高血糖的作用，但其作用較為次要。
神經(jīng)調(diào)節(jié)：血糖的調(diào)節(jié)以體液調(diào)節(jié)為主，同時(shí)也受到神經(jīng)調(diào)節(jié)。當(dāng)血糖升高的時(shí)候，下丘腦的相關(guān)區(qū)域興奮，通過副交感神經(jīng)直接刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，從而使血糖降低；當(dāng)血糖降低時(shí)，下丘腦的另一區(qū)域興奮，通過交感神經(jīng)作用于胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素，使血糖升高。另外，神經(jīng)系統(tǒng)還通過控制甲狀腺和腎上腺的分泌活動(dòng)，對(duì)血糖也有較微弱的調(diào)節(jié)作用。影響因素：除了上述神經(jīng)、體液對(duì)血糖的濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)外，影響糖尿病患者血糖高低的因素還有很多，這對(duì)病人的血糖變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析也很重要。
因素①：飲食和運(yùn)動(dòng)。飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)。它有助于減輕胰島負(fù)擔(dān)，降低血糖，減少藥物用量及控制體重。同樣，運(yùn)動(dòng)量不足可引起血糖升高。
因素②：胰島功能衰竭或胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致血糖升高。
因素③：所用食物的升糖指數(shù)對(duì)血糖的影響最為重要、明顯。食用精米、細(xì)面制作的食物，深加工食物等高升糖指數(shù)的食物，餐后血糖躥升明顯；原糧、自然態(tài)的蔬果食物、以高蛋白為主的食物，升糖指數(shù)低，餐后血糖平穩(wěn)。目前，食用低血糖指數(shù)食物是治療糖尿病最重要的食療手段。
因素④: 藥物使用不當(dāng)會(huì)讓血糖忽高忽低。藥物種類多，使用要求各不相同，做到合理正確用藥，把控困難。用藥一旦失當(dāng)，即可引起血糖大幅波動(dòng)。要做到每天精準(zhǔn)用藥，靠用降糖藥物來保持血糖穩(wěn)定，難度很大。
因素⑤：多種應(yīng)激刺激如急危重病發(fā)作、外傷、手術(shù)等都會(huì)導(dǎo)致血糖升高。氣候變化、感冒發(fā)燒，甚至勞累、焦慮、情緒變化等情況都會(huì)影響血糖。
因素⑥：睡眠不好，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，次日往往使血糖升高。
治療糖尿病的關(guān)鍵，是要抓住降血糖、穩(wěn)血糖這個(gè)牛鼻子！不管采用什么方法，只要能達(dá)到把血糖穩(wěn)定在基本正常這個(gè)總目標(biāo)，就能使胰島得到減負(fù)休息，為長(zhǎng)期受損的胰島組織細(xì)胞提供一個(gè)修復(fù)損傷的條件，糖尿病就有了痊愈的機(jī)會(huì)與可能。傳統(tǒng)的醫(yī)療措施，各種降糖藥大面積、長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用的臨床實(shí)踐已經(jīng)證明，很難使糖尿病達(dá)到“治愈”這個(gè)目標(biāo)；即使“終生用藥”，也是如此。
我所走過來的糖尿病康復(fù)之路已經(jīng)證明，跳出老圈子，另?yè)Q新思路，就有希望讓病人走上沉疴頓愈的光明之路。
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