腎腫瘤種類很多,但大多數(shù)為惡性,預后不良,病理復雜,臨床表現(xiàn)不一,其中以腎癌為常見,約占腎腫瘤的85%以上,其次為腎盂移行細胞癌和腎母細 胞瘤等。
腎癌又稱腎細胞癌,高發(fā)年齡為40—65歲,男性多于女性。起源于腎小管上皮細胞,可發(fā)生于腎實質(zhì)的任何部位,但以上、下極為多見,少數(shù)侵及全腎;左 、右腎發(fā)病機會均等,雙側(cè)病變占1%一2%。腎癌患者確診后未經(jīng)治療多在一年內(nèi)死亡,個別可生存2—5年。影響預后的因素很多,早期階段,細胞分化好,能及時 、合理、長期堅持中、西醫(yī)結(jié)合治療者,預后較好,反之較差。
腎癌的發(fā)病原因目前不清,研究認為通過腎臟排泄的化學致癌物質(zhì)可誘發(fā)腎癌,激素、放射線、病毒感染、吸煙、長期服用非那西丁類藥物,長期接觸含鉛 物質(zhì)以及某些慢性腎臟疾病可能與腎癌的發(fā)生有關。
臨床表現(xiàn)
腎癌的臨床表現(xiàn)變化多端,有時無任何癥狀,但腫瘤在體內(nèi)已有廣泛進展,甚至出現(xiàn)肺、骨等轉(zhuǎn)移征象。血尿、腰痛和腫塊在臨床上常稱為腎癌的三大典型 癥狀。(1)血尿 為常見的癥狀,常表現(xiàn)為間歇性、無痛性肉眼和/或鏡下血尿。(2)腰痛 常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。當腫瘤已侵入神經(jīng)或腰椎可造成嚴重疼痛。血 尿在輸尿管內(nèi)凝固成索條狀血塊,隨尿排出,可引起腰部疼痛。(3)腫塊 腎癌患者腰部或上腹部可觸及腫塊者約為10%。在初期腎臟形成的腫瘤難以觸知,只有長 到直徑超過3—5厘米時才有可能在觸診時摸到。腫塊往往質(zhì)硬,表面高低不平,或結(jié)節(jié)狀。在消瘦患者或腫瘤位于腎下極時,體檢可捫到腫塊。若腫塊固定,表示 腎周圍有浸潤,預后不佳。以上三大癥狀同時出現(xiàn)的機會不多,約占10%一15%,若同時出現(xiàn)往往是晚期的標志。
由于腎癌為一高度惡性腫瘤,不少病人求診時,已有明顯的消瘦、貧血、低熱、食欲減退等惡病體質(zhì)。少數(shù)病人可伴有左側(cè)精索靜脈曲張。當下腔靜脈受侵 時,可伴有下肢水腫。若有肺或骨骼的轉(zhuǎn)移,可出現(xiàn)相應癥狀。經(jīng)大量臨床觀察發(fā)現(xiàn),部分腎癌患者還可伴有內(nèi)分泌紊亂的癥狀。這是因為腎癌能分泌多種內(nèi)分泌 素,從而引起一系列的相應癥狀。
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