腎病綜合征應(yīng)該是腎病范疇中的一類疑難病種：從兒童到中青年、再到老年，任何人都有可能罹患腎病綜合征；而腎病綜合征在臨床上的病理分型也是多種多樣，不同病理類型的腎病綜合征（如微小病變型、系膜增生型、膜性腎病等類型）其預(yù)后情況也各有差異；腎病綜合征在臨床上的表現(xiàn)較之其他類型腎病則更明顯，可以發(fā)生大量蛋白尿、水腫、低蛋白血征、高脂血癥等。不僅僅是這些，腎病綜合征素有反復(fù)發(fā)作的口碑。加之其具有服用藥物種類多、用藥時(shí)間長(zhǎng)、激素類藥物的副作用等特點(diǎn)，使得腎病綜合征患者在治療過程中難以接受，導(dǎo)致中途停藥或私自更改用藥劑量，最終引起腎病病情惡化或復(fù)發(fā)。
事實(shí)上，腎病綜合征治療效果的好壞，與病人本身所具有的心態(tài)有著直接的關(guān)系。良好而積極的治療心態(tài)可以加速疾病向好的方向轉(zhuǎn)歸，而抵觸、消極的治療心態(tài)則不利于病情的康復(fù)好轉(zhuǎn)。因此，對(duì)腎病綜合征患者而言，想要在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到好的治療效果，就需要愉快、順利的接受藥物治療，避免抵觸用藥的心理。
★哪些情況可能引起腎病綜合征的抗藥心理？該如何應(yīng)對(duì)？
腎病治療藥物不良。對(duì)腎病綜合征病人治療能取得較佳的治療效果時(shí)，多采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案。因此，在腎綜病人用藥時(shí)，由于中藥味道多特殊，不易為腎病患者接受，尤其是小兒腎病綜合征病人，所以在用藥時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)拒絕喝藥、甚至將藥悄悄倒掉的情況。
針對(duì)此情況，對(duì)待小兒腎綜患者除了要求醫(yī)護(hù)人員以和藹的態(tài)度和微笑表情來消除患兒不良情緒外，病人家長(zhǎng)也可用物質(zhì)引誘和口頭夸獎(jiǎng)等方式來協(xié)助醫(yī)生，使得患兒配合服藥。對(duì)待成人的用藥問題，病人自身一定要了解藥物在慢性腎病中所能夠發(fā)揮的作用，最好能由醫(yī)生主動(dòng)為病人進(jìn)行講解，從而使得病人帶著“良藥苦口利于病”的意愿、愉快的吃藥。當(dāng)然，如果采用中醫(yī)治療過程中，能避免直接口服用藥達(dá)到相同治病效果，則是最佳選擇。
腎病治療藥物種類過多。腎病綜合征病人在治病期間，多需要服用多種藥物，甚至有的病人本身存有其他并發(fā)癥狀，則需要服用10數(shù)種藥物。在病人用藥時(shí)，所有的治療藥物多將會(huì)按餐次裝在同一個(gè)藥杯內(nèi)同時(shí)服用。病人看見藥物后不知道如何服用，懷疑這些藥物一起服用將發(fā)生不良反應(yīng)，藥物因性狀相似而被病人懷疑發(fā)錯(cuò)藥，等等，病人的這些擔(dān)心和懷疑都很正常。
腎病病人出現(xiàn)了這種心態(tài)，病人本身和醫(yī)護(hù)人員該如何應(yīng)對(duì)呢？對(duì)醫(yī)生、護(hù)士而言，需要嚴(yán)格制定服用藥物種類、藥物劑量，根據(jù)病情變化隨時(shí)進(jìn)行用藥調(diào)整，送藥保證能做到床頭、到手、到口。如有可能，醫(yī)生應(yīng)向病人介紹用藥名稱、劑量、作用、服用方法、服用時(shí)間以及注意事項(xiàng)等。而腎綜病人則應(yīng)配合醫(yī)生，按規(guī)定用藥，不隨意更改用藥劑量或自行停止用藥，因?yàn)榕R床各藥物應(yīng)用都有各自的用藥、減藥原則，不可隨意更改。
腎病治療用藥帶來副作用。
1. 胃腸道副作用。腎病綜合征治療時(shí)，多采用激素、免疫抑制劑等藥物。胃腸道粘膜上皮細(xì)胞對(duì)免疫抑制劑藥物非常敏感，腎綜病人用藥后，可受藥物刺激而導(dǎo)致胃腸粘膜細(xì)胞大量增殖，從而產(chǎn)生不良的胃腸道癥狀：厭食、惡心、嘔吐、腹痛等。伴隨用藥后這些癥狀的出現(xiàn)，病人可能發(fā)生精神緊張、恐懼不安等情緒，甚至拒絕用藥，從而影響最終的治療效果。
針對(duì)上述情況的出現(xiàn)，可以通過調(diào)整病人的用藥時(shí)間、調(diào)節(jié)飲食等小細(xì)節(jié)進(jìn)行副作用的處理，在治療期間也可配合給予病人一些鎮(zhèn)靜、止吐的藥物，改善病人不良情緒，為腎病康復(fù)創(chuàng)造良好的思想條件。
2. 激素副作用的產(chǎn)生。激素是一種在腎病綜合征治療中效果值得肯定的藥物。但是，使用激素后，病人出現(xiàn)的副作用較多，如出現(xiàn)滿月臉、向心性肥胖、皮膚紫紋、多毛、痤瘡等。這些并發(fā)癥狀的出現(xiàn)會(huì)對(duì)腎病病人的形象造成一定的影響，尤其是更加注重自身形象的年輕女病人，故而因?yàn)榧に馗弊饔脝栴}病人選擇拒絕接受激素藥物治療，產(chǎn)生抗藥心理。
遇到這種情況，醫(yī)生不僅要詳細(xì)告之激素使用后的效果和伴隨情況，病人也應(yīng)該了解激素使用可能出現(xiàn)的不良癥狀。但腎病病人應(yīng)該知道的一點(diǎn)是，激素使用劑量和使用時(shí)程臨床是有嚴(yán)格的用藥原則的，不能隨意停用和減量激素用藥。不過，盡管長(zhǎng)期使用激素會(huì)產(chǎn)生激素的副作用，但這是暫時(shí)的，隨激素的撤減，病人伴隨發(fā)生的不良癥狀也逐漸的消失。所以，腎病綜合征病人針對(duì)激素副作用發(fā)生的問題，可以擇優(yōu)選擇能有效替代激素并且能保證治病效果的治療方法和藥物，如此可達(dá)到縮減治療時(shí)間、減少激素副作用的雙重治療目的。
除以上三種情況可能導(dǎo)致腎病綜合征病人產(chǎn)生抗藥心理外，病人自身對(duì)用藥產(chǎn)生懷疑心理以及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足等心態(tài)也往往成為其藥物服用的障礙。產(chǎn)生用藥懷疑心理的人群多還發(fā)生在哪些文化水平較高病人身上。由于這部分病人對(duì)自身疾病有一定的了解，并通過學(xué)習(xí)掌握了一定的藥理知識(shí)。所以，可能對(duì)醫(yī)生開具的藥物產(chǎn)生懷疑，“這個(gè)藥管用嗎？”、“我的病需要用到這個(gè)藥嗎？”。而對(duì)腎病認(rèn)識(shí)不足的病人，多是自身存在一種誤解，總想藥到病除，吃了藥就一定而且馬上應(yīng)該出現(xiàn)效果。有這種想法的病人不在少數(shù)！當(dāng)用藥后效果不明顯或經(jīng)治療病情復(fù)發(fā)后，對(duì)原先的用藥產(chǎn)生強(qiáng)烈的抵觸情緒，要求醫(yī)生換藥、停藥或干脆拒絕用藥等，影響治療效果。
事實(shí)上，任何不良情緒的產(chǎn)生和行為、在腎病認(rèn)識(shí)上存有偏差等情況都將影響到腎病的治療效果。配合規(guī)范治療措施的應(yīng)用，腎病綜合征病人乃至病人家屬都應(yīng)在病人治病期間消除這些不良情緒，通過醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行深入的講解，盡快縮短腎病認(rèn)識(shí)上的偏差、接受自身病情這一客觀現(xiàn)實(shí)，積極、主動(dòng)配合治療，如此，才能在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到最佳的腎病治療效果。
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