孕酮是支持胎兒早期生長發(fā)育的一種重要激素，它是由卵巢的妊娠黃體所產(chǎn)生分泌的，此時孕激素比非妊娠期明顯增高，并且隨著妊娠的持續(xù)，血里面的孕酮水平會越來越高。
如果孕前期孕酮水平大幅下降，可能容易使未在子宮著床穩(wěn)定的胚胎停止發(fā)育。
HCG水平也可以評估胚胎發(fā)育情況，如果在抽血檢查時發(fā)現(xiàn)與妊娠有關(guān)的激素低，或者增高緩慢，就可能是胚胎停止發(fā)育的征兆。
當(dāng)孕酮、HCG異常時應(yīng)如何處理？本期，我們邀請了濟(jì)南市婦幼保健院的張亞杰主任來為大家解答關(guān)于胎停育的相關(guān)問題。
1、今年三月懷孕，五月胎停，已經(jīng)快三個月了，當(dāng)時孕酮值（P）只有17ng/ml，醫(yī)生也沒有開黃體酮，現(xiàn)在一想起寶貝就很傷心，我該怎么辦呢？
答：孕酮低不一定是胚胎停育的原因，因?yàn)榕咛ネＳ脑蛴泻芏喾N，也許是胚胎本身的問題或者其他的原因，因?yàn)榕咛グl(fā)育不好也會導(dǎo)致孕酮低，所以沒有必要糾結(jié)是因?yàn)闆]有服用孕酮而導(dǎo)致胚胎停育，最好還是到醫(yī)院根據(jù)你的具體情況進(jìn)行相關(guān)的檢查看一看。
2、孕40天左右，HCG開始下降，用了芬嗎通、黃體酮軟膠囊，9000IU/L單位以后，出現(xiàn)不翻倍，加大藥量隔天增長3000IU/L，一周左右開始下降。HCG降，雌二醇也降，孕酮也降，最后胎停。自身檢查也做了沒有問題，是不是胚胎本身的問題？
答：懷孕早期出現(xiàn)HCG的下降，并且服用保胎藥后也沒有好轉(zhuǎn)，至少說明胎停的原因不是因?yàn)樵型蛯?dǎo)致的，胎停的原因有很多如內(nèi)分泌、免疫、感染、解剖因素、血栓前狀態(tài)等。
我看你做了很全面的檢查，沒有明確胎停的原因，但是因?yàn)槟闶窃性缙诔霈F(xiàn)HCG的下降，最可能的原因還是胚胎的問題，如果是胚胎本身的問題，目前沒有好的解決方法，這次的胚胎不好，下一次懷孕不一定有問題的。
3、這是我第三次清宮，最近一次，末次月經(jīng)5月29號，平時月經(jīng)延后。我前面一直測HCG、孕酮、雌二醇都可以。在50多天的時候第一次做B超見胎心胎芽。但是在70多天時, 孕酮正常，雌二醇降了1111ng/L，馬上復(fù)查B超，顯示沒有胎心，中途沒有腹痛流血這些，而且還連續(xù)兩次都是這種情況導(dǎo)致的，為什么會胎停？我們夫妻都查了染色體沒有問題，到底是什么原因？
答：胚胎停育的原因非常多，夫妻雙方的染色體只是其中的一個原因，還與內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)、甲狀腺功能、血栓前狀態(tài)、凝血機(jī)制的異常、宮腔異常、感染等很多因素有關(guān)，建議到正規(guī)的生殖中心進(jìn)行全面的檢查。
如果能找到原因，可以試著進(jìn)行對癥治療，如果找不到原因，可以進(jìn)行繼續(xù)試孕，不知道你前三次清宮有沒有對絨毛進(jìn)行檢查？對查找原因有一定意義。
4、我胎停過兩次，都是在孕8周，因?yàn)辄S體功能不足，孕酮低導(dǎo)致的，然后在第三次懷孕前做了檢查都沒問題，懷孕后一直打黃體酮，肝素鈣，吃滋腎育胎丸，地屈孕酮片，保胎40天，現(xiàn)在寶寶出生了很健康。我想問的是，下次懷孕是不是還是需要和這次一樣保胎？
答：根據(jù)你的情況，再次懷孕前，應(yīng)該到生殖科讓生殖醫(yī)生給你做一下評估是否存在黃體功能不足的情況，如果還是有黃體功能不足的情況，肯定是需要保胎的。
如果不存在黃體功能不足，根據(jù)你目前的年齡來看應(yīng)該會比比第一次懷孕時要難一些，畢竟隨著年齡的增長，卵巢的功能會下降的,可能合并黃體功能不足。
我認(rèn)為你再次懷孕的話需要適當(dāng)?shù)谋Ｌ?，因?yàn)槟挲g大了一旦胚胎停育再次懷孕還是有一定困難的，因此建議你再次受孕時進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｌァ?/p>
胎停育原因很多，如雙方的染色體異常、甲狀腺功能異常、免疫因素、子宮內(nèi)膜、血液高凝狀態(tài)等等，也有可能是胚胎本身優(yōu)勝劣汰的結(jié)果，所以要對癥治療。
如果懷孕后出現(xiàn)孕酮、HCG、雌二醇的值偏低，應(yīng)及時就醫(yī)完善檢查，如果有必要可遵醫(yī)囑進(jìn)行保胎。
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