HCG是胎盤絨毛膜滋養(yǎng)層細胞產(chǎn)生的一種具有促性腺發(fā)育的蛋白類激素,由α和β兩個肽鏈(或亞基)組成。其中α-肽鏈與LH、FSH 和TSH的α鏈相似,β-肽鏈則是特異的。
通常情況下,我們做HCG的檢測都是應用在妊娠診斷方面和滋養(yǎng)細胞診療方面。
在應用HCG檢測試驗時需注意區(qū)別兩種情況:
1、須注意交叉反應性物質的存在
多種胎盤絨毛膜激素其化學結構相似,都是糖蛋白復合物,均由α和β兩個肽鏈亞基所組成。
而且α肽鏈結構上也極相似,二者在化學、生物學、免疫學等方面具有相同特性,常用的HCG檢測方法幾乎不能將LH排除在外,但LH 在正常尿中含量很少,在一般檢測HCG的方法中不顯陽性,故對妊娠診斷的影響不大。
可是更年期婦女,婦女的排卵期以及雙側卵巢切除的病人等,其量增加,有時可達到240-480IU/L,對葡萄胎和絨毛膜癌隨訪病例在 上述情況下則可能引起誤診。
2、某些其它病理改變也能使HCG含量增高
據(jù)報道,腦垂體疾病、甲亢、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜增生、子宮癌等也可導致檢測HCG的試驗出現(xiàn)陽性反應。還有人報告在某些腫瘤病 例中發(fā)現(xiàn)一種能產(chǎn)生HCG物質的細菌。
對這些情況,只能用有關的臨床和實驗室方法去加以鑒定。另外如果抗體的純度不夠也會產(chǎn)生一些交叉反應,需結合臨床鑒別。
血HCG陰性 ,而尿HCG顯示陽性首先要考慮假陽性問題,一是可能與尿液的濃縮程度也有關,尿液貯藏越長,腎臟降解排泄到膀胱的 游離亞單位、β-core HCG累積得就越多,能試劑盒檢測,產(chǎn)生假陽性。二是可能與非常妊娠時由滋養(yǎng)層中巨噬細胞分泌裂解HCG的酶異常升 高,使降解產(chǎn)物分泌入尿液中增加所致有關。
一般尿的HCG不能客觀地反映病情變化的情況,監(jiān)測滋養(yǎng)細胞活性,為臨床提供診斷和治療的準確依據(jù)時,以測量血β-HCG最為可靠 。建議查兩遍,若血HCG都是陰性,考慮就是尿的假陽性。
一般情況下,當我們考慮自己可能懷孕了時,自己在家做一個尿妊娠測試就可以知道結果了,但是實際上,尿妊娠測試并不是百分 之百的準確,而且在大多數(shù)情況下,只進行尿妊娠測試并不能幫助鑒別是正常還是異常的妊娠,這就是為什么醫(yī)生有時會建議進行血HCG測試 的原因。
什么是妊娠的血液測試?
所謂的妊娠的血液測試是通過檢測血液中一種孕激素-人絨毛膜促性腺激素(HCG)的確切的量來確定妊娠的化驗。人絨毛膜促性腺激 素是由妊娠婦女的胎盤產(chǎn)生的,在受精后約10天,就可以在血或尿液中檢測出來。一般醫(yī)生會將尿HCG化驗作為定性的化驗,就是確定你是 否懷孕了,而血HCG化驗則往往作為定量的化驗,也就是測定血液中HCG的確切含量。
血液的HCG檢測可以比我們自己在家做的尿妊娠試驗更早的檢測出妊娠,約在受精后7-12天就可以在血中測出。并可以精確測出血 HCG的濃度。
妊娠的血液檢測比尿妊娠試驗更精確嗎?
研究認為,血中HCG檢測確實比尿中HCG檢測更加精確。
美國急診醫(yī)師學會科研中心的信息顯示:將近6%的尿妊娠試驗會呈現(xiàn)假陰性,即懷孕的女性在尿妊娠試驗中卻呈現(xiàn)陰性結果,其中大 部分呈現(xiàn)假陰性的妊娠女性測驗血HCG的水平在11-97 mU/ml, 這樣水平的HCG在妊娠的第一個月是在正常范圍的,但尿妊娠試驗卻有可能測 不到。所以如果停經(jīng)還不到4周,用驗血查HCG的方法會更精確一些。
血HCG檢測
結果的意義正常健康的妊娠過程中,血HCG值會表現(xiàn)與時間有關的規(guī)律曲線。在妊娠的頭三個月,血HCG會呈現(xiàn)出規(guī)律上升的趨勢, 然后會逐漸減少。
在懷孕的早期,如果你出現(xiàn)了一些異常的情況,比如陰道少量出血、尿妊娠試驗持續(xù)弱陽性或者尿妊娠試驗陽性B超卻不能看到宮腔 內(nèi)的胚胎,醫(yī)生可以通過檢查血HCG的量來了解它是否在正常范圍并按正常的規(guī)律上升,如果不是,妊娠很有可能出現(xiàn)了問題(比如異位妊 娠、流產(chǎn)、胎停育等)。
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