吸毒公用針頭，我國(guó)目前最主要的艾滋病通過(guò)血液傳播途徑
問(wèn)：既然我們國(guó)家通過(guò)立法，通過(guò)各種各樣的環(huán)節(jié)的建設(shè)已經(jīng)杜絕了通過(guò)血液途徑的輸血環(huán)節(jié)傳播艾滋病的可能性，除了這個(gè)之外還有哪些血液環(huán)節(jié)可能會(huì)傳播艾滋病呢？
答：在我們國(guó)家最早發(fā)現(xiàn)通過(guò)血液途徑感染艾滋病的是靜脈注射毒品。因?yàn)檫@些靜脈注射毒品的吸毒者，經(jīng)常有很多人共用注射器，只要有一個(gè)人有艾滋病病毒感染，在共用注射器的過(guò)程中，就可以通過(guò)靜脈注射的方式，把病毒注射到別人的血液里。比如前些年統(tǒng)計(jì)，我們國(guó)家艾滋病感染源的途徑，大概70%多的病人都是通過(guò)靜脈注射毒品造成感染的，這個(gè)問(wèn)題在我們國(guó)家也是一個(gè)很大的問(wèn)題。
無(wú)償獻(xiàn)血，杜絕艾滋病通過(guò)輸血傳播
問(wèn)：血液傳播跟艾滋病之間究竟是怎樣的關(guān)系，通過(guò)哪些血液行為可能會(huì)傳播艾滋病呢？
答：要感染艾滋病，主要是病毒能夠進(jìn)入到人的體內(nèi)，病毒進(jìn)到體內(nèi)有三大途徑，血液途徑是一個(gè)很主要的途徑。那么這個(gè)途徑從常規(guī)上來(lái)講，就是說(shuō)含有艾滋病病毒的血液進(jìn)入到了正常人的體內(nèi)，這樣就會(huì)感染。一般是這樣一個(gè)途徑，但作為我們國(guó)家，相對(duì)來(lái)說(shuō)有特殊的情況，那就是我們大家知道的在上世紀(jì)90年代中期有些省份，有個(gè)單采漿的問(wèn)題。由于單采漿是不規(guī)范的操作，導(dǎo)致了獻(xiàn)血源的一個(gè)比較大面積的感染，這是我們國(guó)家和其他國(guó)家所不同的一個(gè)特點(diǎn)。除了這個(gè)情況之外，這些獻(xiàn)血源獻(xiàn)出的血，這些血制品如果沒(méi)有很好的給它進(jìn)行處理控制，如果不幸把它給一個(gè)正常人來(lái)輸血，這個(gè)正常人輸入了含有艾滋病病毒的血之后，毫無(wú)疑問(wèn)他將會(huì)感染。
問(wèn)：這是第一種途徑：通過(guò)輸血這種環(huán)節(jié)是可能造成艾滋病感染。
答：我們講的血液傳播途徑，最主要的還是輸入含有艾滋病病毒的血液。我們國(guó)家已經(jīng)制定了《獻(xiàn)血法》，對(duì)于獻(xiàn)血源做了規(guī)定，對(duì)于醫(yī)院用血的比例都做了很具體的規(guī)定。這樣就從根本上杜絕了艾滋病病毒的感染者把血液獻(xiàn)給正常人。
問(wèn)：無(wú)償獻(xiàn)血在預(yù)防艾滋病當(dāng)中有什么積極的意義呢？
答：應(yīng)該說(shuō)起到一個(gè)很好的作用，我們國(guó)家以前很多都是有償獻(xiàn)血，甚至有些人以它為生。無(wú)償獻(xiàn)血之后，這些人可能就沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源了。這樣的情況下，他就沒(méi)有獻(xiàn)血的動(dòng)力了。再一點(diǎn)最近10多年我們國(guó)家對(duì)血制品管理很嚴(yán)格，血液不管你是無(wú)償獻(xiàn)血也好還是其它途徑也好，所有血的標(biāo)本都要經(jīng)過(guò)幾道關(guān)卡來(lái)檢測(cè)艾滋病病毒，一旦發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性的血清這樣的結(jié)果，這樣的血肯定就不會(huì)流入到社會(huì)了，通過(guò)輸血途徑傳播艾滋病問(wèn)題應(yīng)該得到很好的解決。
生活細(xì)節(jié)可能造成血液途徑傳播艾滋病
問(wèn)：您能不能跟我們具體地說(shuō)一說(shuō)，生活當(dāng)中哪些行為有可能通過(guò)血液傳播形式來(lái)傳播艾滋病呢？
答：通過(guò)血液途徑傳播艾滋病，除了我前面提到的靜脈注射毒品，再一個(gè)是輸入了含有病毒的血液，還有一點(diǎn)就是在日常生活中侵襲性操作，如女性紋眼線、紋唇線以及類似這種操作，甚至于牙的治療等，包括有些病人，比如一些透析病人經(jīng)常要輸血，很多原因都有可能，這個(gè)當(dāng)然都有前提，只是說(shuō)這些都是高危因素。那么，前提是什么呀？可能正巧前邊那個(gè)人，比如象紋眼線，我們現(xiàn)在很多地方都是用不規(guī)范的操作。如果她用的器械正好給某個(gè)艾滋病病人做過(guò)，那么不消毒或消毒不徹底，馬上又給下一個(gè)健康人做，可能就會(huì)導(dǎo)致通過(guò)這個(gè)途徑感染艾滋病。
問(wèn)：看來(lái)，我們生活當(dāng)中就應(yīng)該避免，包括共用剃須刀等血液有可能發(fā)生交換的行為。
答：在日常生活中，我們有這種所謂侵襲性操作，比如紋唇線、紋眼線，這種情況下，我們應(yīng)該到正規(guī)的美容院去做，而不要到街頭甚至非法的地方去做。還有一點(diǎn)就是共用剔須刀，甚至街頭還有洗牙、補(bǔ)牙、拔牙的，這種情況應(yīng)該說(shuō)是一個(gè)很危險(xiǎn)的因素，不僅是艾滋病，象乙型肝炎、丙型肝炎跟艾滋病傳播途徑類似的也是通過(guò)這些傳播的，我想我們應(yīng)該避免這樣做。
問(wèn)：剛才您提到了在醫(yī)院當(dāng)中因?yàn)獒t(yī)療器械消毒的不徹底，有可能也會(huì)造成血液的交換，最終造成艾滋病病毒的傳染和傳播。作為醫(yī)院來(lái)說(shuō)，有沒(méi)有這樣的危險(xiǎn)呢？
答：對(duì)于艾滋病，應(yīng)該說(shuō)，我們的醫(yī)務(wù)人員警惕性還是比較高的，許多病人當(dāng)懷疑的病人要檢查，第二點(diǎn)作為正規(guī)醫(yī)院來(lái)講，它的所有外科手術(shù)的器械，各種注射器都是要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的。注射器是一次性注射器，器械都是要經(jīng)過(guò)反復(fù)消毒的。所以，在一個(gè)正規(guī)醫(yī)院是不應(yīng)該出現(xiàn)這種情況的，但是在非法醫(yī)院很難講。
問(wèn)：對(duì)于手術(shù)當(dāng)中可能要涉及到輸血的問(wèn)題，是不是你們也建議病人先自己來(lái)自我獻(xiàn)血，自我獻(xiàn)血是怎么回事？
答：自我獻(xiàn)血是在手術(shù)以前預(yù)計(jì)到手術(shù)中要輸血，先把自己的血取出來(lái)，然后在手術(shù)過(guò)程中再輸回去，這樣可能是最好的辦法。
問(wèn)：是不是最好不要輸血，這也是一個(gè)很好的辦法。現(xiàn)在手術(shù)是不是出血量比以前要少得多。
答：對(duì)，這也是外科大夫一直在追求的一個(gè)目標(biāo)。但是有一點(diǎn)，也不能因?yàn)檫@個(gè)而拒絕輸血，因?yàn)楫吘购芏嗲闆r下是需要輸血的。我想從血制品來(lái)講，國(guó)家一直很重視，包括對(duì)血液制品的檢測(cè)，對(duì)各種方面的檢查應(yīng)該是比較完備的。
意外血液交換，及時(shí)治療處理
問(wèn)：在醫(yī)療方面會(huì)不會(huì)也是在做手術(shù)的時(shí)候，或者是進(jìn)行注射的時(shí)候也有可能發(fā)生扎破了自己的手或者劃破了手這種情況，也會(huì)造成交叉感染傳播艾滋病呢？
答：也會(huì)有可能造成感染的。這里面的情況可能是這樣，更多的是我們從事艾滋病工作或者說(shuō)從事醫(yī)療工作的這些醫(yī)護(hù)人員。比如講我們給艾滋病病人打點(diǎn)滴可能工作不慎把手劃破了，或針扎破了。我們有的外科醫(yī)生在給這些病人做手術(shù)的時(shí)候不慎把手割破了，這種情況可能是一個(gè)高危的因素，當(dāng)然并不是說(shuō)割破了手了血液就一定會(huì)感染，這種情況我們有一些辦法可以預(yù)防這種感染。
在醫(yī)院這個(gè)環(huán)節(jié)，最主要的是我們醫(yī)務(wù)人員在接觸到艾滋病病人時(shí)，這些醫(yī)務(wù)人員要在接觸病人的時(shí)候做好自我防護(hù)，現(xiàn)在，判斷的方法都有。比如講我們醫(yī)生也好，護(hù)士也好，在給艾滋病病人看病的時(shí)候接觸到血液了，要冷靜下來(lái)判斷一下，首先你碰到病人的血液了，你的手和皮膚破沒(méi)破，這是一點(diǎn)。如果你的皮膚沒(méi)有破，只是碰到病人的血了應(yīng)該說(shuō)問(wèn)題不是太大。
再一點(diǎn)我們現(xiàn)在發(fā)生比較多的是什么呢？就是我們的護(hù)理人員在給別人扎點(diǎn)滴的時(shí)候，在打針的時(shí)候可能會(huì)被注射器扎傷，這種情況現(xiàn)在比較多，那么這種情況也要判斷一下：第一你把手扎破了，這個(gè)針是空心針、還是實(shí)心針？扎得深淺？而且這個(gè)針是剛從病人血液里拔出來(lái)、還是還沒(méi)有進(jìn)入到病人的體內(nèi)？當(dāng)然從病人角度來(lái)看，病人是艾滋病病人，那么病人有沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療，沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療的病人他血液里的病毒可能比較多，那感染危險(xiǎn)就大一點(diǎn)。如果病人已經(jīng)經(jīng)過(guò)有效抗病毒的治療，那么他血液里的病毒就比較少。從病人的因素和皮膚破損的程度來(lái)綜合判斷感染可能發(fā)生的情況，一旦出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題，我們判斷之后，要對(duì)傷口進(jìn)行處理，比如講往外擠壓一下、用清水沖，必要的時(shí)候，我們可能需要用抗病毒的藥物來(lái)進(jìn)行預(yù)防性的服用。
問(wèn)：象有的公務(wù)人員出現(xiàn)這種血液接觸也可能會(huì)造成傳染，他們應(yīng)該怎么樣來(lái)防護(hù)呢？
答：實(shí)際上作為一個(gè)警察來(lái)講，他碰到一些犯罪嫌疑人的時(shí)候，在制服過(guò)程中，他可能想不到艾滋病防護(hù)的問(wèn)題，首先要制服罪犯，在這之后如果了解這種情況，那么了解這個(gè)情況之后，我想應(yīng)該第一是傷口還要作處理。第二要在知道之后盡可能快的服用抗病毒藥物，這種藥物用得越早保護(hù)效果越好。比如，國(guó)內(nèi)這么多年，過(guò)去有很多醫(yī)務(wù)人員被扎傷，也出現(xiàn)這些問(wèn)題，但是經(jīng)過(guò)這樣處理之后，到目前為止從我們國(guó)家來(lái)講，還沒(méi)有報(bào)告一例醫(yī)務(wù)人員在接觸病人的受傷過(guò)程中導(dǎo)致病毒的感染，目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。我們講一旦出現(xiàn)這種情況，出現(xiàn)損傷了，要盡可能早的處理，越早越好。
通過(guò)血液傳染艾滋病是艾滋病感染的三大途徑之一，但是我們做好預(yù)防的話，通過(guò)血液途徑感染艾滋病是比較好預(yù)防的。換句話說(shuō)，第一，從國(guó)家來(lái)講，有強(qiáng)制的法律，對(duì)于獻(xiàn)血有很明確的規(guī)定。那么對(duì)我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)講，不要用這些非法的血、非法采漿、非法血制品。這些做法避免之后，在很大程度上會(huì)避免通過(guò)血液傳播艾滋病。
第二、要遠(yuǎn)離毒品。如果說(shuō)有些癮君子們首先要做的一點(diǎn)就是不要共用注射器，這是很重要的一點(diǎn)，最好是戒毒。
第三、大家在日常生活中，可能對(duì)有些危險(xiǎn)因素要注意一點(diǎn)，就象我們前面提到的在地?cái)偵匣蛘咭恍┓欠ǖ尼t(yī)院沒(méi)有衛(wèi)生保障的機(jī)構(gòu)做一些侵襲性的操作，象紋唇線、紋眼線這樣能夠刺傷皮膚的操作盡量要避免，包括拔牙、洗牙、紋身，共用剃須刀等，因?yàn)楝F(xiàn)在可以看到很多報(bào)道中在地?cái)倲[個(gè)攤子就在那兒拔牙等，這是很危險(xiǎn)的！
問(wèn)：如果自身健康狀況允許的話，最好在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中或者是在醫(yī)療行為過(guò)程當(dāng)中不發(fā)生輸血和血液交換的行為，是不是更理想？
答：應(yīng)該是這樣，但是我想這有兩個(gè)方面的原因。一個(gè)我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高這樣的比例，再一個(gè)我們個(gè)人要有這個(gè)意識(shí)，兩方面起作用。
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