經(jīng)過(guò)近些年大量的研究,現(xiàn)已確認(rèn)幽門(mén)螺桿菌(HP)與各種慢性胃病密切相關(guān)。HP感染與B型胃炎關(guān)系密切。80%~100%的十二指腸潰瘍和60%~80%的胃潰瘍胃竇部粘膜活檢HP陽(yáng)性,可能與消化性潰瘍患者都并有胃竇炎有關(guān)。HP根除與潰瘍病是否復(fù)發(fā)有密切聯(lián)系,HP根除后十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)率為23%,而HP殘留者復(fù)發(fā)率高達(dá)73%。無(wú)活動(dòng)性炎癥或組織學(xué)正常的十二指腸粘膜中HP陰性;有活動(dòng)性炎癥者的十二指腸粘膜中HP的陽(yáng)性率90%以上,且大量研究證明HP感染的地方都有胃上皮化生區(qū)。
目前多數(shù)人認(rèn)為膽汁返流性胃炎HP感染率低,其原因有三:
第一,一定濃度的膽汁可以直接抑制HP的生長(zhǎng);
第二,膽鹽作為一種表面活性物質(zhì),損害細(xì)菌的結(jié)構(gòu)而殺死HP;
第三,由于膽汁返流可破壞胃粘膜屏障,胃腔內(nèi)H+反彌散到漿膜層,破壞了胃粘膜層下的中性環(huán)境,外,近來(lái)研究表明HP感染可能是胃癌發(fā)生的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素,但具體HP如何誘發(fā)胃癌,原因尚不了解,需進(jìn)一步觀察以驗(yàn)證。
HP感染遍及全世界,目前認(rèn)為糞-口傳播是其主要傳播途徑,另外人-人傳染也是重要的傳播方式,特別是家庭成員之間尤為明顯。研究表明,發(fā)展中國(guó)家、低收入階層人群感染率較發(fā)達(dá)國(guó)家高收入階層高;發(fā)達(dá)國(guó)家兒童感染不多見(jiàn),而發(fā)展中國(guó)家兒童感染率可達(dá)40%以上,且HP的檢出率隨年齡的增長(zhǎng)而上升。在同一國(guó)家中,不同種族HP感染率也不相同,有染色人種和黑人感染率較白人高,且這一結(jié)果不受經(jīng)濟(jì)狀況、教育程度、年齡、性別、吸煙、飲酒等因素影響。這提示HP感染可能有遺傳易感性的因素。
幽門(mén)螺桿菌感染可通過(guò)胃鏡檢查獲得的胃活組織標(biāo)本來(lái)診斷。這樣的標(biāo)本可進(jìn)行微生物培養(yǎng)、染色,以檢查其具有形態(tài)學(xué)特征的菌體的存在。
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