幽門螺旋桿菌(HP)是一種微嗜氧、觸酶陽性、具有尿毒酶活性的革蘭氏陰性螺旋菌,其生存主要依附于胃竇部和胃體部粘膜上,少見于賁門粘膜上。1983年澳大利亞學者Narren和 Mars-hall首先在人胃粘膜活檢組織中分離出幽門螺旋桿菌,并認為這種細菌可能是慢性胃炎和消化性潰瘍的病原菌。此后,人們就著手對HP與慢性胃炎之間的關(guān)系進行了系列研究,現(xiàn)已有 大量證據(jù)支持HP為慢性胃炎的病原菌:
(1)慢性胃炎患者HP的檢出率很高(50%~80%),而正常胃粘膜很少檢出HP(0~6%),慢性活動性胃炎者更高(達90%以上)。
(2)慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎患者血清中抗HP抗體明顯升高,并可在其胃液中檢出抗 HP免疫球蛋白。
(3)胃粘膜上HP的數(shù)量與多形核白細胞的浸潤成正比,HP的感染的量與胃炎嚴重程度、活動性和胃上皮損傷及其程度呈明顯正相關(guān),HP粘附較多的部位,上皮細胞變性,細胞內(nèi)粘蛋白 顆粒耗盡,胞質(zhì)減少,核質(zhì)比例增大。
(4)抗HP治療,HP清除后胃粘膜組織的炎癥明顯改善,而感染復(fù)發(fā)者炎癥又出現(xiàn)。
(5)志愿者口服HP懸液引起胃炎的癥狀和病理變化。
(6)制備HP胃炎動物模型成功,HP人工感染(Gnotobiotic乳豬、Rhesus猴)獲得成功,HP能在胃內(nèi)定居,并可引起慢性胃炎。
(7)自身免疫性胃炎、淋巴細胞性胃炎及術(shù)后膽汁反流性胃炎,HP的檢出率很低,提示HP 并不是胃炎的繼發(fā)感染。
綜上所述,HP可能為胃炎的一種病原菌,至少是慢性胃炎的病因之一。HP的致病機理尚未完全闡明,可能與下列因素有關(guān):①HP直接侵襲胃粘膜宿主細胞并誘發(fā)局部組織損傷;②HP 可產(chǎn)生多種酶及代謝產(chǎn)物,如尿毒酶及其產(chǎn)物氨、過氧化物歧化酶、蛋白溶解酶、磷脂酶A2和C等,均可損傷胃粘膜,誘發(fā)炎性病變;③HP促使胃泌素分泌增加,導(dǎo)致高胃酸狀態(tài),從而使胃 粘膜受損;④HP感染還可通過免疫反應(yīng)造成組織損傷。
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